北関東エリアの地域医療は今、大きな転換期を迎えています。茨城・栃木・群馬の各県において、医師の高齢化と地域偏在が深刻化しており、地域住民の健康を長年支えてきた病院やクリニックが、後継者がいないという理由だけで閉院の危機に瀕しています。

「子供は医師になったが、東京の病院に勤めていて戻る気がない」 「勤務医に継がせたいが、多額の借入金の個人保証を頼めない」 「薬剤師が採用できず、薬局の運営が立ち行かない」

このような悩みは、個別の医療機関の問題を超え、北関東の社会インフラ維持に関わる深刻な課題です。しかし、廃業という選択をする前に、第三者への承継によって医療の灯火を消さずに済む道があります。実際に、大手医療グループとの提携や、開業意欲のある若手医師へのバトンタッチによって、診療体制が強化された事例は数多く存在します。

本記事では、医療法人の出資持分評価や行政手続きといった専門的な知識から、北関東特有の医師確保の難しさ、業態別の売却相場の考え方まで、医療M&Aの全貌を網羅的に解説します。先生方が築き上げてきた地域医療の拠点を、次世代へ確実に繋ぐための手引きとしてご活用ください。

北関東3県（茨城、栃木、群馬）における医療提供体制は、医師の高齢化と地域偏在という構造的な課題に直面しています。特に、県庁所在地やつくばエリアなどの都市部を除く地域では、公立病院の医師引き揚げや開業医の引退が相次ぎ、医療機能の維持が限界に達しつつあります。

こうした状況下で、黒字経営でありながら後継者不在により閉院を選択せざるを得ない医療機関が増加しています。これに対し、地域医療の崩壊を防ぐため、行政や地域医師会もM&Aによる存続を後押しする姿勢へと転換しており、M&Aはもはや特別なことではなく、地域医療を守るための現実的な選択肢として定着してきました。

広域医療法人がM&Aによってグループ化を進めたり、自治体病院と民間クリニックが連携を強化したりする動きも活発化しており、2025年問題のピークを迎える今、承継ニーズは最高潮に達しています。

北関東の医療機関において、事業承継を最も困難にしている要因は、圧倒的な後継者不足と医師確保の難しさです。

理想的な親子承継は年々減少しています。子供が医師になっていないケースはもちろん、医師であっても先進医療を学べる都内の大学病院や基幹病院での勤務を希望し、実家に戻ることを拒むケースが大半です。親である院長も、経営環境の厳しい地方での開業を子供に強いることをためらう傾向にあります。

では、親族外の勤務医に継がせようとしても、大きな壁が立ちはだかります。それは、多額の個人保証と出資持分の買い取り資金です。医療法人の承継には、設備投資にかかる数億円規模の借入金の連帯保証引き継ぎや、高騰した出資持分の買い取りが必要となります。若手医師にとってこの負担は重すぎることが多く、承継意欲があっても断念せざるを得ないのが実情です。

医科・歯科以上にM&Aによる再編が激化しているのが、北関東の調剤薬局業界です。ドラッグストアや全国展開する調剤チェーンが、北関東の地場薬局を積極的に買収しています。

その背景にあるのは、度重なる調剤報酬改定による収益性の低下と、薬剤師の採用難です。小規模な薬局単独では、採用コストや医薬品の在庫管理コストを吸収しきれなくなっています。そのため、大手グループの傘下に入り、薬剤師の派遣や医薬品調達のスケールメリットを享受することで、店舗と雇用を守ろうとするM&Aが多発しています。

大手チェーン側も、ドミナント戦略によるシェア拡大を目指し、地域に根差した優良店舗の買収を進めています。

医療機関のM&Aといっても、病院、クリニック、薬局では、そのビジネスモデルや法規制が異なるため、買い手が重視する評価ポイントや相場の決まり方も全く異なります。

有床診療所や病院の場合、病床稼働率や平均在院日数といった経営指標に加え、標榜科目と地域の医療需要の適合性が評価されます。

特に北関東においては、医師・看護師の定着率が評価の要となります。スタッフの確保が難しい地域であるため、M&A後も現有の看護師やメディカルスタッフが辞めずに残ってくれるかどうかが、医療機関の価値を決定づける最大要因です。

また、建物や高額医療機器の老朽化が進んでいる場合は、承継後の建て替えや更新費用が考慮され、譲渡価格から差し引かれる可能性があります。

調剤薬局の企業価値は、基本的に技術料に基づく収益力で算出されますが、北関東においては人の要素が価格を決定づけます。

具体的には、管理薬剤師がM&A後も継続して勤務してくれるかが絶対条件です。どれだけ立地が良くても、管理薬剤師が不在となれば営業許可が維持できず、店舗は無価値となってしまいます。

そのため、譲渡オーナーが薬剤師であり、承継後も一定期間勤務を継続する契約を結ぶ場合や、近隣の門前病院との良好な関係が維持されている店舗は、相場よりも高く評価される傾向にあります。

歯科業界はコンビニより多いと言われるほどの過当競争状態にありますが、北関東の地方部においては逆に歯科医不足が懸念されています。

都市部ではインプラントや矯正などの自費診療比率の高さが評価の中心となりますが、地方部では、地域密着の保険診療基盤に加え、訪問歯科への取り組み実績が高く評価されます。高齢化により通院困難な患者が増加しており、訪問診療のネットワークを持っているクリニックは、将来的な安定収益が見込める優良物件として見なされます。

医療法人のM&Aは、株式会社のM&Aとは異なり、出資持分の有無や設立時期によって採用できる法的手続きが厳格に決まっています。ここを誤ると、承継自体が無効になったり、予期せぬ税務リスクを抱えたりすることになります。

平成19年3月31日以前に設立された医療法人の多くは、出資持分のある社団医療法人です。このタイプは、出資者が財産権を持っているため、実質的に株式会社の株式譲渡と同様の手法でM&Aを行うことが可能です。

問題となるのはその評価額です。長年黒字経営を続けてきた医療法人は、過去の利益が内部留保として積み上がっており、出資持分の時価評価額が数億円に達することが珍しくありません。この場合、買い手にとって資金調達のハードルが高くなりすぎることがあります。

そのため、役員退職金を支給して純資産を引き下げ、持分譲渡価格を調整するといった高度な財務テクニックが必要になるケースが多くあります。

平成19年4月1日以降に設立された医療法人は、出資持分のない社団医療法人となります。このタイプには持分が存在しないため、持分譲渡という形をとることができません。

この場合、M&Aの手法としては役員の入れ替えを行います。社員総会を開催して現在の社員・理事が退任し、買い手側が指名する新社員・新理事が就任することで経営権を移転します。対価の支払いは、退任する役員に対する退職慰労金の支給という形で行われることが一般的です。

法人化していない個人経営のクリニックの場合、M&Aは事業譲渡のスキームで行われます。

土地・建物、医療機器、医薬品在庫、そして営業権といった事業用資産を個別に譲渡します。このスキームで最も注意すべきは、行政手続きです。個人クリニックの場合、開設者が変わる＝廃業と新規開設とみなされるため、売り手側が保健所に廃止届を出し、買い手側が開設届を出す必要があります。

この手続きのタイムラグによって、保険診療ができない期間が生じないよう、保健所や厚生局と事前に綿密な調整を行い、同日廃止・同日開設の手続きを確実に進める必要があります。

医療機関の価値算定においては、一般的な財務指標に加え、北関東という地域性や医療機関特有のリスク要因が加味されます。

医療法上、診療所や病院には必ず管理医師を置かなければなりません。M&Aが成立しても、管理医師が辞めてしまえば、その瞬間から休診せざるを得なくなります。

M&A後、現在の院長がどれくらいの期間残って引き継ぎを行えるか、あるいは後任医師をすぐに呼べるかが、成約の可否を分けます。つくば、宇都宮、高崎といった首都圏からのアクセスが良いエリアであれば、後任医師の招聘が比較的容易なため、プラス評価されやすい傾向にあります。逆に、医師の確保が困難なエリアでは、院長の継続勤務が必須条件となることがあります。

医療経営の根幹であるレセプト請求が適正に行われているかは、最大のリスクチェック項目です。

過去に厚生局の個別指導や監査を受け、返還請求を求められた履歴がないか、あるいは現在進行形で不適切な請求を行っていないかが厳しく調査されます。もし不正が発覚すれば、保険医療機関の指定取り消しという最悪の事態になりかねず、M&Aは即座に破談となります。クリーンな運営を行っていることが、高値売却の前提条件です。

医療機関のM&Aは、一般企業のM&A以上に専門性が求められます。医療法、医師法、薬機法などの専門知識に加え、地域の医師会との関係性にも配慮が必要です。

M&A仲介会社であればどこでも良いわけではありません。医療業界に特化した専門チームや、医療M&Aの経験豊富なアドバイザーが在籍しているかを確認してください。

行政手続きのミスで保険診療が止まるリスクを避けるため、また出資持分の評価や税務処理についても、一般企業とは異なる高度なノウハウが求められます。実績のある専門家を選ぶことが必須です。

地元の後継者が見つからない場合、首都圏などから開業希望医を連れてくる必要があります。

地元の金融機関や医師会のネットワークだけでは限界があるため、全国規模のマッチング力を持つ仲介会社の活用が有効です。故郷の北関東に戻って開業したいと考えている勤務医や、広域展開を目指す大手医療法人など、地域の情報網だけでは出会えない相手とのマッチングを実現します。

M&A総合研究所は、医療・介護分野に特化した専門部署を擁し、北関東エリアにおける成約実績を積み重ねています。

当社には、医療経営士の資格を持つ者や、医療業界の内部事情に精通したアドバイザーが多数在籍しています。

診療報酬の仕組みや、医療法人の特殊な会計基準、理事長特有の悩みなどを深く理解しているため、専門用語でのスムーズな意思疎通が可能です。単なるビジネスライクな売買ではなく、地域の患者様を守るにはどうすべきかという医療人の視点に立った提案を行います。

（URL: https://masouken.com/ ）

M&A総合研究所には、北関東エリア（茨城・栃木・群馬）を熟知した専任のアドバイザーチームが在籍しています。

地域医療事情に精通しており、物理的な距離を感じさせないスピーディーな対応が可能です。オンラインだけでなく、必要に応じて理事長様の元へ足を運び、丁寧なヒアリングを行います。

（URL: http://kitakanto-ma.com/ ）

医療法人の出資持分評価や、最適な承継スキームの検討には専門的な知識が必要ですが、当社では相談料・着手金・中間金は一切いただきません。

M&Aが成約して初めて手数料が発生する完全成功報酬制を採用しています。まずは自分の病院の価値を知りたいという段階から、金銭的なリスクを負うことなく、安心して専門家のアドバイスを受けることが可能です。

実際にM&Aを活用して、地域医療・福祉を守り、事業を発展させた北関東企業の事例をご紹介します。

栃木県で訪問介護・居宅介護支援などを展開する株式会社ケアズ・コネクトの事例です。70代の社長は後継者がおらず、利用者や従業員のためにも事業の存続を案じていました。

M&A総合研究所の仲介により、東京で介護事業などを展開するJ.Canvas株式会社への譲渡が決定。介護と医療は密接に関わっており、地域インフラとしての重要性は同じです。地元に後継者がいなくても、首都圏企業とのマッチングで解決できることを示した好例です。安定した経営基盤と従業員の雇用維持を実現しました。

（参照：https://masouken.com/interviews/66 ）

後継者不在の調剤薬局の事例です。従業員の雇用と地域住民へのサービス維持を最優先し、近隣エリアでドミナント展開する中堅薬局グループへの譲渡を選択しました。

大手チェーンだけでなく、地域事情を理解している中堅グループへの譲渡も、スムーズな統合の観点で有効な選択肢です。顔の見える関係での承継により、患者様や従業員の不安を最小限に抑えることができました。

M&Aはゴールではなく、新たな地域医療のスタートです。承継後のPMIを成功させるために、売り手側が準備しておくべき事項を整理します。

経営母体が変わることに対して、最も不安を感じるのは患者様と職員です。

誤解や風評被害を防ぐため、説明のタイミングや内容を事前に綿密に計画します。承継の数ヶ月前から告知を行い、職員には新しい経営方針や雇用の維持について丁寧に説明することで、信頼関係を構築します。

創業の古い医療法人では、出資者が多数存在し、中には行方が分からない人がいるケースもあります。

全ての出資者の同意が得られないと、M&Aの手続きがストップする恐れがあります。事前に名簿を整理し、所在不明の出資者がいる場合は法的な手続きを経て整理しておくなど、権利関係をクリアにしておくことが重要です。

北関東の医療機関M&Aは、医師不足や人口減少という厳しい現実に対する、有効かつ希望ある解決策です。病院、クリニック、薬局、それぞれの業態や法人の形態に合わせた適切なスキームを選び、経験豊富な専門家と二人三脚で進めることで、地域医療の灯火を次世代へ確実に引き継ぐことができます。

廃業という決断を下す前に、まずは自院の持つ価値や、承継の可能性について確認することから始めてみてください。先生方の長年の尽力が詰まった医療機関を必要としている後継者は、必ず存在します。

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